Perda de Produtividade Atribuída a Neoplasias na América do Sul / Lost Productivity Attributed to Neoplasms in South America / Pérdida de Productividad Atribuida a Neoplasias en América del Sur

Introdução: A carga da doença tem sido empregada em estimativas do impacto das neoplasias, mas a perda de produtividade em razão dessas enfermidades ainda não foi tão explorada. Objetivo: Estimar os anos de vida produtiva perdidos (AVPP) e a perda de produtividade por conta da mortalidade prematura relacionada ao câncer em países da América do Sul em 2019. Método: Dados de mortalidade disponíveis no Global Burden of Disease (GBD) Study 2019 foram usados para estimar a carga de doença atribuível a neoplasias. A perda de produtividade em termos monetários foi calculada usando um proxy da abordagem do capital humano (ACH). Os cálculos foram realizados por sexo, nas faixas etárias de trabalho. Resultados: O total de óbitos foi de 192.240 e o de AVPP, 2.463.155. A perda total de produtividade permanente foi de US$ 4,4 bilhões e US$ 9,4 bilhões em purchasing power parity (PPP) ­ 0,13% do produto interno bruto (PIB) da região. O custo total por morte foi de US$ 23.617. Houve diferenças significativas entre os países, mas a variação dos cenários mostra robustez das estimativas. Conclusão: O câncer impõe um ônus econômico significativo à América do Sul tanto em termos de saúde quanto de produtividade. Sua caracterização pode subsidiar os governos na alocação de recursos destinados ao planejamento de políticas e execução de intervenções de saúde

Introduction: The burden of the disease has been utilized in estimates of the impact of neoplasms, but the loss of productivity due to these diseases has not yet been explored. Objective: To estimate the years of productivity life lost (YPLL) and lost productivity due to premature cancer-related mortality in South American countries in 2019. Method: Mortality data available from Global Burden of Disease (GBD) Study 2019 was analyzed to estimate the burden attributable to neoplasms. The productivity loss in monetary terms was estimated using a proxy of the human capital approach (HCA). Calculations were performed by sex, in working age groups. Results: The total deaths and YPLL reached 192,240 and 2.463.155, respectively. The total permanent productivity loss was around US$ 4.4 billion and US$ 9.4 billion in purchasing power parity (PPP) ­ 0.13% of the continent's gross domestic product (GDP). Total cost per death was US$23,617. There were significant differences among countries, but the variation of scenarios shows robustness of the estimates. Conclusion: Cancer imposes a significant economic burden on South American, both in terms of health and productivity. Its characterization can help governments to allocate resources for policies planning and health interventions.

Introducción: Se ha utilizado la carga de enfermedad en las estimaciones del impacto de las neoplasias, pero aún no se ha explorado la pérdida de productividad por estas enfermedades. Objetivo: Estimar los años de vida productiva perdidos (AVPP) y la pérdida de productividad debido a la mortalidad prematura relacionada con el cáncer en los países de la América del Sur en 2019. Método: Datos de mortalidad disponibles del Global Burden of Disease (GBD) Study 2019 fueron utilizado para estimar la carga de enfermedad atribuible a las neoplasias. La pérdida de productividad en términos monetarios se calculó utilizando un proxy de enfoque de capital humano (ACH). Los cálculos se realizaron por sexo, en los grupos de edad laboral. Resultados: El número total de muertes fue de 192.240 y de AVPP, 2.463.155. La pérdida total de productividad permanente fue del orden de US$ 4.400 millones y US$ 9.400 millones en purchasing power parity (PPP) ­ 0,13% del producto interior bruto (PIB) de la región. El costo total por muerte fue de $23,617. Hubo diferencias significativas entre países, pero la variación de escenarios muestra la robustez de las estimaciones. Conclusión: El cáncer impone una carga económica significativa a América del Sur, tanto en términos de salud como de productividad. Su caracterización puede apoyar a los gobiernos en la asignación de recursos para la planificación de políticas y ejecución de intervenciones en salud.

Años de vida saludable perdidos por diabetes mellitus en Cuba / Years of Healthy Life Lost Due to Diabetes Mellitus in Cuba

Introducción: El reciente incremento de la prevalencia de la diabetes mellitus en Cuba sucedió con mayor celeridad, y las políticas encaminadas a su control requieren de su cuantificación sistemática. Objetivo: Identificar las diferencias en Cuba, según provincia y sexo, de los años de vida saludable perdidos por la diabetes mellitus en el 2015. Métodos: En el estudio de extensión nacional se obtuvieron los años de vida saludable perdidos como resultado de la suma de los años perdidos de vida potencial por mortalidad prematura y los años de vida perdidos por morbilidad y otros indicadores para identificar la mortalidad temprana en el año 2015. Resultados: En todas las provincias los índices de años de vida saludable perdidos por morbilidad superaron los de mortalidad prematura con predominio del sexo femenino, mientras en la mayoría de las provincias, las edades de las defunciones fueron más tempranas en el masculino. Las diferencias halladas permitieron agrupar a Artemisa, La Habana, Mayabeque, Matanzas, Villa Clara, Cienfuegos, Santi Spíritus y Camagüey, con los mayores promedios de años perdidos por morbilidad y fallecimientos más tardíos, y al resto de las provincias cubanas, con los menores años perdidos por morbilidad, pero con defunciones en edades más tempranas. Conclusiones: Las pérdidas de años de vida saludable difieren según el sexo y la provincia. Este conocimiento permite la identificación de diferentes patrones de morbimortalidad útiles para orientar las acciones de prevención y control de la enfermedad para cada territorio(AU)

Introduction: The recent increase in the prevalence of diabetes mellitus in Cuba occurred more rapidly, and policies aimed at its control require systematic quantification. Objective: To identify the differences in Cuba, according to province and sex, of the years of healthy life lost due to diabetes mellitus in 2015. Methods: The national extension study collected data on the healthy years of life lost as a result of the sum of years lost from potential life due to premature mortality and years of life lost due to morbidity and other indicators to identify early mortality in 2015. Results: In all provinces, the rates of years of healthy life lost due to morbidity exceeded those of premature mortality with a predominance of women, while in most provinces, the ages of death were earlier in the male sex. The differences found allowed to group Artemisa, Havana, Mayabeque, Matanzas, Villa Clara, Cienfuegos, Santi Spíritus and Camagüey provincesn with the highest averages of years lost due to morbidity and later deaths, and the rest of the Cuban provinces, with the lowest years lost due to morbidity, but with deaths at younger ages. Conclusions: Losses of years of healthy life differ by sex and province. This knowledge allows the identification of different patterns of morbidity and mortality useful to guide the prevention and control actions of the disease for each territory(AU)

Carga de enfermedad por COVID-19 en el departamento de Nariño, Colombia, 2020-2021 / Burden of disease of COVID-19 in the department of Nariño, Colombia, 2020-2021

RESUMEN Objetivos. Estimar la carga de enfermedad por COVID-19 en el departamento de Nariño, Colombia, a partir del indicador años de vida saludables ajustados por discapacidad (AVISA) entre marzo del 2020 a agosto del 2021. Materiales y métodos. Con la información del sistema de vigilancia nacional SIVIGILA se hizo la descripción y caracterización de los casos de COVID-19 reportados entre marzo/2020 a agosto/2021, según grupos de edad, sexo, etnia, municipios de residencia y subregiones de Nariño. Se estimaron tasas crudas y de mortalidad acumulada por COVID-19 para las variables previamente descritas. Se calcularon años perdidos por muerte prematura (APMP) y años vividos por discapacidad (AVD). Se estimaron los AVISA totales mediante la suma de APMP + AVD. Estos se calcularon por sexo, etnia, grupo de edad y subregiones de Nariño. Se estimaron los riesgos relativos a partir de las razones de tasas (RT) e intervalos de confianza del 95% para las variables del estudio. Resultados. Las tasas de morbilidad, mortalidad y AVISA más altas ocurrieron entre febrero y septiembre del 2021, en hombres, en mayores de 70 años, del grupo étnico minoritario afrodescendiente y en las subregiones Centro, Obando y Juanambú. La carga de enfermedad por COVID-19 en Nariño en el periodo de estudio es atribuida a los APMP, los cuales explican más del 97% de la misma. Conclusiones. Este es uno de los primeros estudios de carga de enfermedad a nivel regional, realizados en Colombia, que emplea una metodología estandarizada para COVID-19. Esta medición generaría estimaciones que permitirían focalizar recursos de forma intersectorial, mitigar el daño a poblaciones y áreas geográficas determinadas, especialmente las más vulnerables.

ABSTRACT Objectives. To estimate the burden of disease of COVID-19 in the department of Nariño, Colombia, based on the disability-adjusted life years (DALYs) between March 2020 and August 2021. Materials and methods. The description and characterization of COVID-19 cases reported between March 2020 and August 2021 was made according to age groups, sex, ethnicity, municipalities of residence and subregions of Nariño by using information from the national surveillance system SIVIGILA. Crude and cumulative mortality rates for COVID-19 were estimated for the previously described variables. Years lost due to premature death (YLL) and years lived with disability (YLD) were calculated. Total DALYs were estimated by adding YLL + YLD. These were calculated by sex, ethnicity, age group and subregions of Nariño. Relative risks were estimated from rate ratios (RR) and 95% confidence intervals for the study variables. Results. The highest morbidity, mortality and DALY rates occurred between February and September 2021, in men, in those older than 70 years, in the Afro-descendant ethnic minority group and in the Central, Obando and Juanambú subregions. The burden of disease of COVID-19 in Nariño during the study period is attributed to the YLL, which explain more than 97% of it. Conclusions. This is one of the first studies on burden of disease at the regional level, carried out in Colombia, that employs a standardized methodology for COVID-19. This measurement would generate estimates that would allow targeting resources in an intersectoral manner, mitigating the damage to specific populations and geographic areas, especially the most vulnerable ones.

Análise dos custos diretos e indiretos da COVID-19 em um hospital brasileiro / Analysis of the direct and indirect costs of COVID-19 in a Brazilian hospital

Objetivo: Avaliar os custos diretos na perspectiva hospitalar e do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como os custos indiretos de pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: Estudo observacional com coleta de dados por micro e macrocusteio, realizado com pacientes admitidos por COVID-19 em um hospital paulista (março a setembro de 2020). Custos indiretos foram obtidos pelos métodos de capital humano e de anos de vida ajustados pela incapacidade (DALY). Análises de Mann-Whitney e regressão linear foram realizadas. Resultados: Foram incluídos 158 indivíduos com mediana de idade de 57 anos (IIQ 42-68 anos). A mediana de custo da internação na perspectiva do SUS e hospitalar foi de, respectivamente, R$ 2.009,46 (IIQ: R$ 1.649,11; R$ 4.847,36), principalmente devido à unidade de terapia intensiva (UTI), e R$ 19.055,91 (IIQ: R$ 8.399,47; R$ 38.438,00), principalmente devido a recursos humanos. Tempo total de internação (p < 0,001), óbito (p < 0,001) e ventilação invasiva (p < 0,001) foram preditores de aumento de custo. Foi identificada perda de 381,5 DALY e perda de produtividade de 128 anos, equivalente a US$ 855.307. Conclusão: Os principais direcionadores de custo foram recursos humanos e UTI. Entretanto, na perspectiva da sociedade, foi identificado o maior impacto devido à perda de produtividade e DALY. Tempo de hospitalização foi um dos grandes contribuidores do custo, e esse fator pode estar atrelado a gravidade da doença e protocolos de cuidado ao paciente.

Objective: To evaluate the direct costs from the hospital and Unified Health System (SUS) perspective, as well as the indirect costs of patients hospitalized by COVID-19. Methods: Observational study with data collection by micro- and macro-costing, carried out with patients hospitalized in a hospital in São Paulo (March-September 2020). Indirect costs were obtained using human capital and disability-adjusted life years (DALY) methods. Mann-Whitney and linear regression analyzes were performed. Results: 158 individuals were included, with a median age of 57 years (IQR 42-68 years). The median cost of admission in the SUS and hospital perspective was, respectively, R$ 2,009.46 (IQR: R$ 1,649.11; R$ 4,847.36), mainly due to the intensive care unit (ICU) and R$ 19,055.91 (IQR: R$ 8,399.47; R$ 38,438.00), mainly due to human resources. The total length of stay in hospital (p < 0.001), death (p < 0.001) and invasive ventilation (p < 0.001) were predictors of cost increase.

Enfermedad cardiovascular aterosclerótica y sexualidad / Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Sexuality

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es la primera causa de muerte en todo el mundo, y la principal causa de años de vida perdidos por discapacidad (AVADs) en los adultos. Sus factores de riesgo son muy prevalentes en la población, y su ocurrencia se ha asociado con disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres, debido a que comparten un mecanismo fisiopatológico similar en el caso de la disfunción eréctil en los hombres y potencialmente en la disfunción sexual femenina. Además, los trastornos mentales asociados (principalmente ansiedad y depresión) y los efectos adversos de los medicamentos antihipertensivos y antidepresivos también contribuyen a las disfunciones sexuales. Por otro lado, los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (iFDE5s) han demostrado seguridad y beneficios cardiovasculares en los hombres, y en las mujeres hay evidencia creciente de su utilidad en las disfunciones sexuales. En esta revisión, se presentan las implicaciones de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y su tratamiento en la vida sexual de hombres y mujeres, los efectos cardiovasculares de los tratamientos de las disfunciones sexuales, y la consejería a los pacientes.

Atherosclerotic cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide and the leading cause of disability-adjusted life years (DALYs). Its risk factors are very prevalent in the population, and its occurrence has been associated with sexual dysfunction in both men and women, because they share a similar pathophysiological mechanism in the case of erectile dysfunction in men and potentially in female sexual dysfunction. Furthermore, associated mental disorders (mainly anxiety and depression) and the adverse effects of antihypertensive drugs and antidepressants also contribute to sexual dysfunction. On the other hand, phosphodiesterase 5 inhibitors (PDE5is) have shown safety and cardiovascular benefits in men, and in women there is growing evidence of their usefulness in female sexual dysfunctions. The present review describes the implications of atherosclerotic cardiovascular disease and its treatment on the sexual lives of men and women, the cardiovascular effects of the treatments for sexual dysfunctions, and patient counseling.

The impact of the COVID-19 pandemic on people living with HIV in Zimbabwe

The COVID-19 pandemic was reported from March 2020 in Zimbabwe. COVID-19 containment measures which included repeated lockdowns have disrupted community interactions, reduced working hours, restricted travel and restricted HIV services for people living with HIV (PLHIV), among others. The study adopted a cross-sectional design. Both qualitative and quantitative data were collected in all the 10 provinces and analysed. A sample size of 480 was calculated for the cross-sectional survey. Secondary data on HIV early warning indicators from 2018 to 2021 were extracted from 20 randomly selected health facilities and used for modelling. Mathematical modelling was conducted to assess the impact of COVID-19 on PLHIV. AIDS-related deaths increased from 20 100 in 2019 to 22 200 in 2020. In addition, there were significant years of life lost (yLLs) from premature mortality and years of life lost due to disability (yLDs) from COVID-19. Prevalence of COVID-19 among PLHIV was 4%. COVID-19 vaccination coverage was 64%, which is higher than the national average of 42%. Stress and breach of confidentiality as ARV medicines were given out in open spaces and fear of contracting COVID-19 were the perceived psychological issues. COVID-19 disrupted HIV service provision, increased AIDS-related deaths and caused psychological challenges

Activity and participation experiences of people with disabilities in Ethiopia

Ethiopia, as a State Party to the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities (UNCRPD), has committed to upholding the rights of people with disabilities in Ethiopia. There is little evidence, however, reflecting the impact of this commitment on the lived experiences of people with disabilities in Ethiopia. Objectives: This study sought to uncover how the experiences of participation and activity shape the enactment of rights for Ethiopians with disabilities as enshrined in the UNCRPD. Method: Analysis of 25 qualitative interviews with people with disabilities and family members living in Ethiopia used a reflexive thematic analysis approach to arrive at central themes. Results: People with disabilities in Ethiopia experience marginalization, distress and practical challenges in both routine daily activities and participation in broader social roles and opportunities. These experiences affect their ability to claim many of the rights afforded by the UNCRPD. Conclusion: Despite legislative efforts to bring about change in Ethiopia, people with disabilities continue to live on the social margins. A meaningful change will require substantial allocation of needed resources by the Ethiopian government to support national-level programs and policy change. It is critical that people with disabilities and their families are engaged in receiving relevant support and serve as change leaders. Contribution: This study illustrates how marginalization, distress and practical challenges in daily activities and social participation arise and are sustained for people with disabilities in Ethiopia. The findings can help to inform the country's efforts to enact the rights of Ethiopians with disabilities as enshrined in the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities

Activity and participation experiences of people with disabilities in Ethiopia

Ethiopia, as a State Party to the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities (UNCRPD), has committed to upholding the rights of people with disabilities in Ethiopia. There is little evidence, however, reflecting the impact of this commitment on the lived experiences of people with disabilities in Ethiopia. Objectives: This study sought to uncover how the experiences of participation and activity shape the enactment of rights for Ethiopians with disabilities as enshrined in the UNCRPD. Method: Analysis of 25 qualitative interviews with people with disabilities and family members living in Ethiopia used a reflexive thematic analysis approach to arrive at central themes. Results: People with disabilities in Ethiopia experience marginalisation, distress and practical challenges in both routine daily activities and participation in broader social roles and opportunities. These experiences affect their ability to claim many of the rights afforded by the UNCRPD. Conclusion: Despite legislative efforts to bring about change in Ethiopia, people with disabilities continue to live on the social margins. A meaningful change will require substantial allocation of needed resources by the Ethiopian government to support national-level programmes and policy change. It is critical that people with disabilities and their families are engaged in receiving relevant support and serve as change leaders. Contribution: This study illustrates how marginalisation, distress and practical challenges in daily activities and social participation arise and are sustained for people with disabilities in Ethiopia. The findings can help to inform the country's efforts to enact the rights of Ethiopians with disabilities as enshrined in the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities

Global burden of periodontal disease and its relation with socioeconomic development during 1990-2019 / 浙江大学学报·医学版

To analyze the global burden of periodontal disease and its relation with socioeconomic development. Data of global disability-adjusted life year (DALY) due to periodontal disease and human development index (HDI) from 1990 to 2019 were obtained from Global Health Data Exchange (GHDx) and human development reports. The trend of the global burden of periodontal disease from 1990 to 2019 was described. The correlation between age-standardized DALY rates and HDI were examined in 2019, and between-country periodontal disease burden inequality from 1990 to 2019 was measured using health-related Gini coefficients and concentration indexes. From 1990 to 2019, the global DALY rate due to periodontal disease increased from 78.63 to 85.48, and the epidemiological burden did not increase significantly. Statistical differences were found across different HDI categories for age-standardized DALY rates of periodontal disease ( 44.315, <0.01) in 2019. Linear regression analysis also revealed a negative correlation between age-standardized DALY rate of periodontal disease and HDI ( = -0.417, <0.01) . Gini coefficients decreased from 0.361 to 0.281 and concentration indexes fell from 0.0339 to -0.0538 between 1990 and 2019. The global burden of periodontal disease did not increase between 1990 and 2019, though the socioeconomic-associated inequality still existed. The burden of periodontal disease was more concentrated in less developed countries, and the socioeconomic-associated inequality has increased since 2000.

Carga de la enfermedad de Chagas en el departamento de Boyacá en los años 2014-2016 / Burden of Chagas' disease in Boyacá in the years 2014-2016 / Carga de doença de Chagas no departamento de Boyacá nos anos de 2014 a 2016

Introducción. La enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria causada por Trypanosoma cruzi. Esta enfermedad es considerada de interés en salud pública por sus repercusiones en la salud y sus implicaciones económicas. La estimación de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) permite cuantificar la pérdida del estado de salud por el evento estudiado, lo cual hace posible tomar medidas preventivas oportunas en poblaciones vulnerables.Objetivo. Hacer una aproximación de la carga de la enfermedad de Chagas en Boyacá en los años 2014 al 2016.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio ecológico de tipo exploratorio, en el que se utilizó la información (mortalidad y morbilidad) suministrada por las bases de datos de la Secretaría de Salud de Boyacá. Se determinaron los años de vida ajustados por discapacidad por medio de la metodología de la carga de la enfermedad de la Organización Mundial de la Salud. Resultados. En el análisis de la carga de la enfermedad de Chagas para el departamento de Boyacá, se encontró que la pérdida de años saludables se atribuye a la incapacidad como consecuencia de la enfermedad, dado que en el periodo de estudio no se registraron muertes por esta causa. El año que más pérdidas reportó, fue 2015 y se mantuvo una tendencia elevada en el sexo femenino. Conclusión. En el presente estudio se evidencia la necesidad de estrategias específicas para mitigar las consecuencias de la enfermedad y, así, garantizar un diagnóstico y un tratamiento oportunos, que disminuya la pérdida de años saludables.

Introduction: Chagas' disease, also known as American trypanosomiasis, is a parasitic disease caused by Trypanosoma cruzi. This disease is considered of public health interest due to its its repercussions on health, in addition to the economic field. Studies with the estimation of Disability Adjusted Life Years (DALY) allow the quantification of the loss of the state of health by the event studied allowing to take preventive opportune measures in vulnerable populations.Objective: To make an approximation to the burden of Chagas' disease in Boyacá in the years 2014 to 2016.Materials and methods: an exploratory ecological study; data on mortality and morbidity were used, provided by the Chagas' disease databases of the Boyacá secretary of health. Years of life adjusted for disability (DALYs) were determined through the disease burden methodology of the World Health Organization.Results: the analysis of the burden of Chagas' disease for the department of Boyacá, it was found that the loss of healthy years was attributed to the disability due to having the disease, given that in the study period there were no deaths for this reason. The year that most lost reported was 2015 and a high trend in the loss in women remained.Conclusion: The present study demonstrates the need to reinforce specific strategies to mitigate the consequences of the disease, and thus guarantee the population a diagnosis and timely treatment that mitigates the loss of healthy years

Introdução. A doença de Chagas, também conhecida como tripanossomíase americana, é uma doença parasitária causada pelo Trypanosoma cruzi. Esta doença é considerada de interesse na saúde pública devido às suas repercussões na saúde e suas implicações econômicas. A estimativa de anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI) permite quantificar a perda de estado de saúde devido ao evento estudado, o que possibilita a tomada de medidas preventivas em tempo oportuno em popu-lações vulneráveis.Objetivo. Fazer uma aproximação da carga de doença de Chagas em Boyacá nos anos de 2014 a 2016.Materiais e métodos. Foi realizado um estudo ecológico de tipo exploratório, no qual foram utili-zadas as informações (mortalidade e morbidade) fornecidas pelas bases de dados do Ministério da Saúde de Boyacá. Os anos de vida ajustados por incapacidade foram determinados por meio da me-todologia da carga de doença da Organização Mundial da Saúde.Resultados. Na análise da carga de doença de Chagas para o departamento de Boyacá, verificou-se que a perda de anos saudáveis é atribuída à incapacidade como consequência da doença, visto que no período do estudo não houve óbitos por essa causa. O ano que mais reportou perdas foi 2015 e uma tendência alta permaneceu no sexo feminino. Conclusão. No presente estudo, há evidências da necessidade de estratégias específicas para mitigar as conseqüências da doença e, assim, garantir diagnóstico e tratamento oportunos que reduzam a perda de anos saudáveis

A carga das doenças cardiovasculares no estado de Santa Catarina no ano de 2009 / La carga de las enfermedades cardiovasculares en el estado de Santa Catarina en 2009 / The burden of cardiovascular diseases in Santa Catarina State, Brazil, in 2009

OBJETIVO: estimar a carga das doenças cardiovasculares no estado de Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: estudo ecológico cujas unidades de análise foram as nove macrorregiões de saúde do estado; foram estimados o número de anos de vida perdidos precocemente, o número de anos vividos com incapacidade e o número de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) para 2009. RESULTADOS: foram estimados 358.777 DALYs, a uma taxa de 5.852 DALYs/100 mil habitantes, 51,1% no sexo masculino; as faixas etárias que apresentaram maiores taxas de DALYs foram as de 60-69, 70-79 e 45-59 anos; as doenças que mais contribuíram para DALYs foram doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares; as macrorregiões com maiores taxas de DALYs foram Planalto Norte, Sul e Serra Catarinense. CONCLUSÃO: a alta carga das doenças cardiovasculares em Santa Catarina evidencia a necessidade de intensificar as ações de promoção de saúde e de prevenção em todas as macrorregiões do estado.

OBJETIVO: estimar la carga de las enfermedades cardiovasculares en el estado de Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: estudio ecológico cuyas unidades de análisis fueron las nueve macro-regiones de salud del estado; fueron estimados el número de años de vida perdidos, número, de años vividos con discapacidad y el número de años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) para 2009. RESULTADOS: fueron estimados 358.777 DALYs con tasa de 5.852 DALYs/100.000 habitantes, 51,1% en hombres y 48,9% en mujeres; los grupos de edad con las tasas más altas fueron 60-69 años, 70-79 años y 45-59 años; las enfermedades que más contribuyeron com DALYs fueron cardiopatías isquémicas y enfermedades cerebrovasculares; las macro-regiones con tasas de DALYs más altas fueron Planalto Norte, Sur y la Sierra Catarinense. CONCLUSIÓN: la carga de las enfermedades cardiovascular es alto y destaca la necesidad de intensificar acciones y políticas de promoción de la salud y prevención en todas las macro regiones del estado.

OBJECTIVE: to estimate the burden of cardiovascular diseases in Santa Catarina State, Brazil. METHODS: this is an ecological study with the nine health macroregions of the state as units of analysis; the number of years of life lost, the number of years lived with disability and the number disability-adjusted life years (DALYs) for 2009 were estimated. RESULTS: a total of 358,777 DALYs were estimated, with a rate of 5,852 DALYs/100,000 inhabitants, 51.1% in males; age groups with the highest rates were 45-59, 60-69, and 70-79 years; diseases that most contributed to the DALYs were ischemic heart diseases and cerebrovascular diseases; health regions with the highest DALYs rates were Planalto Norte, Sul and Serra Catarinense. CONCLUSION: the high burden of cardiovascular diseases in Santa Catarina shows the need to intensify actions of health promotion and prevention in all regions of the state.

Novo século, novos desafios: mudança no perfil da carga de doença no Brasil de 1990 a 2010 / New century, new challenges: changes in the burden of disease profile in Brazil, 1990-2010 / Nuevo siglo, nuevos retos: los cambios en el perfil de la carga de enfermedad en Brasil 1990-2010

Resumo OBJETIVO: descrever a carga de doença no Brasil de 1990 a 2010. MÉTODOS: análise das estimativas do Global Burden of Disease Study 2010 - anos de vida perdidos por morte prematura (YLL), anos vividos com incapacidade (YLD), anos de vida perdidos por morte ou incapacidade (DALY=YLL+YLD) e fatores de risco. RESULTADOS: a mortalidade por diarreia reduziu-se, aumentou por diabetes e doença renal e estabilizou-se por homicídios e acidentes de transporte; doenças cardiovasculares persistiram como principal causa de morte, apesar da redução de 30%; os maiores aumentos de DALY foram por diabetes e doenças osteomusculares em mulheres, e abuso do álcool e dor lombar em homens; os principais fatores de risco foram dieta inadequada e hipertensão; reduziram-se tabagismo, poluição doméstica e aleitamento materno insuficiente. CONCLUSÃO: a rápida transição epidemiológica alerta para a necessidade de controlar as doenças infecciosas e investir na redução da violência e de doenças não transmissíveis.

Abstract OBJECTIVE: to describe the burden of disease in Brazil from 1990 to 2010. METHODS: analysis of the estimates of the Global Burden of Disease Study 2010 - Years of Life Lost due to premature mortality (YLL), Years Lost due to Disability (YLD), Disability-Adjusted Life Year (DALY=YLL+YLD) and risk factors. RESULTS: there was a decrease in deaths due to diarrhea and an increase in deaths due to diabetes and kidney disease, whilst deaths due to homicides and traffic accidents remained stable; cardiovascular diseases continued to be the leading cause of death despite a 30% reduction; the largest increases in DALY were due to diabetes and musculoskeletal diseases in women and alcohol abuse and low back pain in men; the main risk factors were poor diet and high blood pressure; smoking, domestic pollution and insufficient breastfeeding were found to have reduced. CONCLUSION: the rapid epidemiological transition highlights the need to control infectious diseases and invest in reducing violence and non-communicable diseases.

Resumen OBJETIVO: describir la carga de enfermedad en Brasil entre 1990 y 2010. MÉTODOS: analizar las estimaciones del Global Burden of Disease Study 2010 - años de vida perdidos por muerte prematura (YLL), años de vida perdidos por discapacidad (YLD), años de vida perdidos por muerte o discapacidad (DALY=YLL+YLD) y factores de riesgo. RESULTADOS: hubo reducción de muertes por diarrea, aumento por diabetes y enfermedad renal, con estabilización para homicidios y accidentes de tráfico; las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte, a pesar de una reducción de 30%; los mayores incrementos de DALY fueron por diabetes y enfermedades osteomusculares en mujeres y abuso del alcohol y dolor lumbar en hombres; los principales factores de riesgo son mala alimentación e hipertensión; hubo reducción del tabaquismo, contaminación doméstica y lactancia materna inadecuada. CONCLUSIÓN: la rápida transición epidemiológica advierte la necesidad de controlar las enfermedades infecciosas e invertir en la reducción de la violencia y enfermedades no transmisibles.

Carga de enfermedad y lesiones en ESSALUD. Estimación de los años de vida saludables perdidos 2014 / Burden of disease and injuries in ESSALUD. Estimated healthy years of life lost 2014

La carga de enfermedad se puede definir como la medida de la pérdida de salud que para una población representan las consecuencias mortales y no mortales de las enfermedades y lesiones, esta depende de su frecuencia, de las consecuencias mortales y discapacitantes que origine. La frecuencia de la enfermedad se mide a través de criterios objetivos como la incidencia, prevalencia y mortalidad; la medición de las pérdidas funcionales, desventajas sociales y mortalidad prematura responde más a criterios que dependen de las preferencias individuales y sociales. Debe tenerse en cuenta que la calidad de los registros de datos en la atención de salud repercute directamente en la información sanitaria y el modelamiento de indicadores epidemiológicos, lo cual incide directamente en la elaboración de indicadores sanitarios sintéticos o de resumen, como son los años de vida saludables perdidos (AVISA), indicador que permite integrar la pérdida de años saludables producida por la muerte prematura, la duración y las secuelas de la enfermedad y la discapacidad asociada con los daños. En ese contexto, la estimación de la carga de enfermedad también genera beneficios metodológicos a la institución, obliga a maximizar el uso de la información disponible (Corrección del subregistro y la mala clasificación de las defunciones) favorece la sistematización de información sobre las enfermedades que generalmente se encuentra dispersa. Finalizando el quinquenio 2011-2016 es necesario evaluar el estado de la situación sanitaria institucional, así como determinar las prioridades sanitarias institucionales para el quinquenio 2017-2021. En este sentido, el Seguro Social de Salud, EsSalud, ha desarrollado tres estudios de carga de enfermedad: 2004, 2006 y 2010, y en cada uno de ellos se han incorporado mejoras en la aplicación de la metodología, como el cálculo de un total de 147 grupos diagnósticos para el presente estudio. Es el cuarto estudio en el cual ser ha desarrollado una estimación de los AVISA para las 29 redes asistenciales, lo que permite caracterizar el comportamiento de los AVISA en función de sus componentes años de vida perdidos por muerte prematura (AVP), años vividos con discapacidad (AVD), según grupos de edad, sexo y categorías diagnósticas; esto constituye un insumo importante para la gestión local e institucional.

Estimativa da carga de doença por aids em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, 2009 / Estimating the Burden of Disease attributable to AIDS in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, 2009 / Estimación de la carga de enfermedad por SIDA en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, 2009

OBJETIVO: estimar a carga de doença por aids em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, em 2009. MÉTODOS: estudo ecológico descritivo, com uso de dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informações sobre Mortalidade; a carga de doença (disability-adjusted life years [DALY]) é a soma dos anos perdidos por morte prematura (years of life lost [YLL]) e dos anos vividos com incapacidade (years lived with disability[YLD]). RESULTADOS: foram estimados 2.675,8 DALY (655,4 DALY/100 mil habitantes); o componente YLL foi responsável por 78% do DALY; foi observada maior carga da doença em homens (909,5 DALY/100 mil habitantes) e na faixa etária de 45 a 59 anos (1.423,3 DALY/100 mil habitantes). CONCLUSÃO: a carga revelou-se elevada, e a mortalidade foi a principal responsável por esse valor, sendo as maiores taxas de DALY no sexo masculino na faixa etária de 30 a 44 anos.

OBJECTIVE: to estimate the burden of disease by AIDS in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in 2009. METHODS: a descriptive ecological study, using secondary data from Diseases Information System Notification and Mortality Information System; the burden of disease (disability-adjusted life years [DALY]) is the sum of years lost due to premature death (years of life lost [YLL]) and lived with disability (years lived with disability [YLD]). RESULTS: 2,675.8 DALY were estimated (655.4 DALY/100,000 inhabitants), the YLL component accounted for 78% of DALY; the burden was higher among men (909.5 DALY/100,000 inhabitants) and in the age group 45-59 years (DALY 1423.3/100,000 inhabitants). CONCLUSION: the burden was high, and the mortality was primarily responsible for this value, and the highest DALY rates were found in males aged 30-44 years.

OBJETIVO: estimar la carga de enfermedad por SIDA en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, en 2009. MÉTODOS: estudio ecológico descriptivo, utilizando datos del Sistema de Información de Notificación de Enfermedades y del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad; la carga de enfermedad (años de vida ajustados por discapacidad [DALY]) es la suma de los años perdidos por muerte prematura (años de vida perdidos [YLL]) y vivida con discapacidad (años vividos con discapacidad [YLD]). RESULTADOS: DALY se estimaron 2.675,8 (655,4 DALY/100.000 habitantes); los YLL representaron un 78% de los DALY; las tasas más altas fueron en hombres (909,5 DALY/100.000 habitantes) y en el grupo de 45-59 años (DALY 1.423,3/100.000 habitantes). CONCLUSIÓN: el DALY resultó alto, y la mortalidad fue la principal responsable por esa tasa, los YLL más altos se hallaron en varones de 30 a 44 años.

Conceptos esenciales de la EPOC, prevalencia e impacto en América Latina / Essential concepts, prevalence, and impact of COPD in Latin America / Conceitos essenciais da EPOC, prevalência e impacto na América Latina

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un proceso frecuente, prevenible y tratable. Se caracteriza por la limitación del flujo aéreo progresiva y parcialmente reversible que puede o no estar acompañada de síntomas, exacerbaciones y comorbilidades; su tratamiento implica tomar medidas farmacológicas y no farmacológicas, busca aliviar síntomas y retrasar la progresión y prevenir las exacerbaciones, estas últimas, en su mayoría, de origen infeccioso, deterioran la calidad de vida, la función pulmonar y aumentan la mortalidad y los costos. Constituye un problema mayor de salud pública y una de las principales causas de morbimortalidad cuya carga se extiende más allá de los pacientes, es también una de las principales causas de años de vida ajustados a discapacidad. Se calcula que 80 millones de personas en el mundo padecen formas moderadas y severas y más de tres millones de personas murieron por la misma en 2005. Las exacerbaciones son especialmente significativas pues deterioran el pronóstico del paciente y su calidad de vida de manera proporcional a la severidad de la exacerbación tanto a corto como a largo plazo, pues se asocian con un más acelerado deterioro de la función pulmonar y con una recuperación más retardada e interrumpida, y, aumentan la necesidad de consultas no programadas y hospitalizaciones y con ello los costos. En EE.UU se proyecta que los costos totales por EPOC para 2010 fueron de 49.9 billones de dólares, en Colombia se ha estimado un costo promedio por exacerbación de 98 dólares que pueden ascender a casi 700 dólares en las hospitalizaciones.

Chronic obstructive pulmonary disease is a frequent, preventable, and treatable process. It is characterized by progressive, partially reversible airway flow obstruction that can be associated with symptoms, exacerbations, and comorbidities. Its treatment involves both pharmacologic and non-pharmacologic measures and aims to alleviate symptoms, delay disease progression, and prevent exacerbations; the latter are mainly infectious in origin and deteriorate pulmonary function, life quality, and increase mortality and costs. Globally, it constitutes a major public health issue and is one of the main causes of morbimortality in which the burden extends beyond the patients; it is also one of the main causes of disability-adjusted life years in developed and in developing countries. It has been estimated that 80 million people in the world have moderate to severe forms of COPD while over 3 million died of this cause in 2005. Exacerbations are especially significant because the deterioration of the patient's prognosis and quality of life is proportional to the severity of the exacerbation. In the US, it has been projected that the total costs of COPD for 2010 were about 49.9 billion dollars, while in Colombia it has been estimated that the average cost for an exacerbation is about 98 dollars and can rise up to nearly 700 dollars when hospitalization is required.

A doença pulmonar obstrutiva crónica é um processo frequente, evitável e tratável. Se caracteriza pela limitação do fluxo aéreo progressiva e parcialmente reversível que pode ou não estar acompanhada de sintomas, exacerbações e co-morbilidades; seu tratamento implica tomar medidas farmacológicas e não farmacológicas, busca aliviar sintomas e retrasar a progressão e prevenir as exacerbações, estas últimas, em sua maioria, de origem infeccioso, deterioram a qualidade de vida, a função pulmonar e aumentam a mortalidade e os custos. Constitui um problema maior de saúde pública e uma das principais causas de morbimortalidade cuja carga se estende além dos pacientes, é também uma das principais causas de anos de vida ajustados a incapacidade. Se calcula que 80 milhões de pessoas no mundo padecem formas moderadas e severas e mais de três milhões de pessoas morreram pela mesma em 2005. As exacerbações são especialmente significativas pois deterioram o prognóstico do paciente e sua qualidade de vida de maneira proporcional à severidade da exacerbação tanto a curto como a longo prazo, pois se associam com um mais acelerado deterioro da função pulmonar e com uma recuperação mais retardada e interrompida, e, aumentam a necessidade de consultas não programadas e hospitalizações e com isto os custos. Nos E.U.A se projeta que os custos totais por EPOC para 2010 foram de 49.9 bilhões de dólares, na Colômbia se há estimado um custo médio por exacerbação de 98 dólares que podem ascender a quase 700 dólares nas hospitalizações.

Evolución de la mortalidad por atropellos y colisiones de tránsito en Argentina entre 2001 y 2010 / Mortality trends by run-over accidents and traffic collisions in Argentina between 2000-2002 and 2009-2011 / Tendências da mortalidade por atropelamentos e colisões de trânsito na Argentina entre 2000-2002 e 2009-2011

En este artículo se analiza la mortalidad vial con el objetivo de medir el impacto que tuvieron los decesos por atropellos y colisiones de tránsito sobre la esperanza de vida de los argentinos entre los trienios 2000-2002 y 2009-2011. Se aplicó el índice de años de esperanza de vida perdidos (AEVP), que sirvió para establecer la cantidad de años que deberían haber vivido las personas que fallecieron por lesiones causadas al transitar por la vía pública, ya sea como peatones, ciclistas, motociclistas u ocupantes de vehículos a motor. Los registros sobre la población segmentada por edad y sexo se tomaron de los dos últimos censos nacionales de población, correspondientes a los años 2001 y 2010. La información sobre las causas de muerte, sexo y edad de los fallecidos se obtuvo de las bases de datos de la Dirección de Estadísticas e Investigación en Salud. Los principales resultados indican que en el trienio 2000-2002 la población argentina perdió 0,59 años (siete meses) de esperanza de vida entre el nacimiento y los 80 años como consecuencia de las muertes en el espacio vial, y 0,66 años (ocho meses) en el trienio 2009-2011...

Road mortality was analyzed with the aim to measure the impact that deaths by run-over accidents and traffic collisions had on Argentineans' life expectancy, comparing the 2000-2002 and the 2009-2011 triennia. The index of lost years of life expectancy was used, which made it possible to establish the number of years that people would have lived if they had not died in accidents, either as pedestrians, cyclists, motorcyclists or occupants of motor vehicles. Information of population by sex and age were obtained from the two past national population censuses of 2001 and 2010. Information on causes of death, by sex and age of the deceased were obtained from Argentina's Statistical Office and Health Information (DEIS). The main results indicate that in 2000-2002 period, the Argentine population lost 0.59 years (seven months) of life expectancy – from birth to the age of 80 – as a consequence of deaths on the roads, while this number suffered a loss of 0.66 years (eight months) for the 2009-2011 period...

O artigo analisa a mortalidade viária, com o objetivo de medir o impacto que tiveram as mortes por atropelamentos e colisões de trânsito na esperança de vida dos argentinos, entre os triênios 2000-2002 e 2009-2011. Foi utilizado o índice de anos de vida perdidos, que serviu para estabelecer o número de anos que deveriam ter vivido as pessoas que morreram devido a lesões causadas ao transitar nas vias públicas, seja como pedestres, ciclistas, motociclistas ou ocupantes de veículos a motor. Os registros da população por idade e sexo foram obtidos dos dois últimos censos nacionais correspondentes a 2001 e 2010. As informações sobre as causas de morte, sexo e idade dos falecidos foram obtidas a partir dos bancos de dados do Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS). Os principais resultados indicam que, no período 2000-2002, a população Argentina perdeu 0,59 ano (sete meses) de esperança de vida – entre o nascimento e os 80 anos – como consequência de resultado de mortes no espaço viário, enquanto este número alcançou uma perda de 0,66 ano (oito meses) para o triênio 2009-2011...

The Global Burden of Disease 2010 Study: criticism of the formation of the weighting of indicators/O Estudo 2010 de carga global da doença: crítica da formação da ponderação dos indicadores / Texto para Discussão (TD) 2027 : O Estudo 2010 de Carga Global da Doença : crítica da formação da ponderação dos indicadores

O estudo 2010 de carga global da doença pretende informar e orientar algumas políticas públicas. Este Texto para discussão aponta algumas limitações do estudo, tanto do ponto de vista metodológico quanto de sua utilidade para as políticas nacionais, por meio de uma crítica à formação dos pesos que compõem os indicadores. Os entrevistados que emitiram julgamentos sobre gravidade de condições de saúde não representam as populações de seus respectivos países; ademais, não se pode saber quais tipos de camadas sociais, etnias, faixas etárias, profissões e ocupações, níveis de educação etc. eles representam. Os dados do estudo também não servem para comparar o progresso das políticas de um país entre dois períodos de tempo, porque os pesos empregados na agregação não são de qualidade aceitável.

Carga de doença por sífilis congênita em Santa Catarina, 2009 / Burden of disease due to congenital syphilis in Santa Catarina State, Brazil, 2009 / Carga de enfermedad por sífilis congénita en Santa Catarina, 2009

Objetivo: estimar a carga de doença por sífilis congênita no estado de Santa Catarina, Brasil. Métodos: estudo ecológico cujas unidades de análise foram as macrorregiões de saúde do estado, em 2009; investigaram-se notificações por sífilis congênita, conforme o Estudo de Carga de Doença no Brasil; foram calculados os indicadores YLL (Years of Life Lost) YLD (Years Lived with Disability) e DALY (Disability Adjusted Life Years). Resultados: não houve registro de óbito por sífilis congênita, de maneira que o número de YLL foi igual a zero e, por consequência, o de DALY igualou-se ao de YLD; foram estimados 52,92 de DALY, resultando nas taxas de 0,86 de DALY/100 mil habitantes e 68,07 de DALY/100 mil habitantes <1 ano de idade. Conclusão: a carga da doença por sífilis congênita foi estimada exclusivamente pelo indicador de incapacidade e pode ser considerada baixa na maioria das macrorregiões de saúde de Santa Catarina...

Objective: to estimate the burden of disease due to congenital syphilis in Santa Catarina state, Brazil, 2009. Methods: an ecological study analysing the state’s health macro-regions in 2009. Congenital syphilis deaths and reported cases were investigated according to the method used by the Brazilian Global Burden of Disease Study (YLL - Years of Life Lost; YLD - Years Lived with Disability; DALY – Disability-Adjusted Life Years). Results: no congenital syphilis deaths were reported in the period. As such, YLL was zero and DALY was equal to YLD. A total of 52.92 DALY were estimated, resulting in a rate of 0.86 DALY/100,000 inhabitants and 68.07 DALY/100,000 inhabitants under 1 year of age. Conclusion: the burden of disease due to congenital syphilis was attributed exclusively to the disability indicator. It can be considered as relatively low in the majority of Santa Catarina’s health macro-regions...

OBJETIVO: estimar la carga de enfermedad por sífilis congénita en el estado de Santa Catarina, Brasil.MÉTODOS: estudio ecológico cuyas unidades de análisis fueron las macrorregiones de salud del estado, en 2009; se investigaron óbitos y notificaciones por sífilis congénita, conforme el Estudio de Carga de Enfermedad en Brasil; fueron calculados los indicadores YLL (Yearsof Life Lost) YLD (Years Lived with Disability) y DALY (Disability Adjusted Life Years).RESULTADOS: no hubo registro de óbito por sífilis congénita, de manera que el número de YLL fue igual a cero y, como consecuencia, el de DALY se igualó al de YLD; fueron estimados 52,92 de DALY, resultando en las tasas de 0,86 de DALY/100 mil habitantes y 68,07 de DALY/100 mil habitantes <1 año de edad.CONCLUSIÓN: la carga de la enfermedad por sífilis congénita fue estimada exclusivamente por el indicador de incapacidad y puede considerársela baja en la mayoría de las macrorregiones de salud de Santa Catarina...

A crise contemporânea dos modelos de atenção à saúde / The contemporary crisis of health care models

Este livro é o registro do seminário CONASS Debate ­ A crise contemporânea dos modelos de atenção à saúde, por meio do qual disseminamos as reflexões obtidas durante o evento a fim de contribuir com a construção de um futuro sustentável para o Sistema Único de Saúde (SUS). Por isso, além desta publicação, disponibilizamos no nosso site (www.conass.org.br) as versões eletrônicas, em PDF e e-book, que poderão ser lidas em computadores, tablets e celulares. O seminário que deu origem a este livro ocorreu no dia 13 de maio de 2014, em Brasília/DF, e contou com a exposição de Rafael Bengoa, assessor do programa Obamacare e ex-ministro da Saúde do país Basco; de Luiz Facchini, professor do Departamento de Medicina Social da Universidade Federal de Pelotas e ex-presidente da Abrasco; de Claunara Schilling Mendonça professora de Medicina de Família da Universidade do Rio Grande do Sul e ex-diretora de Atenção Básica do Ministério da Saúde; de Luis Fernando Rolim Sampaio, chefe do Escritório de Serviços de Saúde da Unimed Belo Horizonte e ex-diretor de Atenção Básica do Ministério da Saúde; e de Frederico Guanais ­ PhD, especialista Líder em Saúde da Divisão de Proteção Social e Saúde do Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID). Dividido em capítulos ordenados pela participação dos expositores e dos debatedores durante o seminário, o livro traz os textos assinados pelos palestrantes, responsáveis pelo sucesso e pela riqueza de conteúdo do CONASS Debate ­ A crise contemporânea dos modelos de atenção à saúde. O último capítulo, produto da relatoria do evento, traz a síntese dos debates.